RESUMO
Integrated perinatal behavioral healthcare provides opportunities to support women and their babies as part of their primary care medical home. The COVID-19 pandemic required significant changes to be made to medical practices to enhance safety and reduce risk, particularly for vulnerable populations, including pregnant women. Previously established modes of mental health service delivery in the HEART program, an integrated behavioral health program embedded in a primary care clinic for adolescent mothers and their babies, and the PROMISE Clinic, an integrated obstetric behavioral health program that serves pregnant women, quickly pivoted to telehealth services because of the pandemic. HEART serves a racially and ethnically diverse patient population, with over 85% of patients publicly insured. The PROMISE Clinic serves a socioeconomically, racially, and ethnically diverse patient population. Behavioral health clinicians implemented a variety of technology-based services including telephone interventions and support, virtual visits using iPads during medical visits, and video visits that patients accessed from their homes. In HEART, behavioral health visits continued at pre-COVID rates during telehealth adaptations. In the PROMISE clinic, the number of perinatal women seen doubled, the total number of patient contacts tripled, and the missed appointment rate significantly decreased during COVID. In the PROMISE clinic, significantly more White and Hispanic perinatal women were seen during COVID and telehealth adaptations, while significantly fewer Black perinatal women were seen during this period. Further research is indicated to examine patient attitudes towards telehealth services, barriers to treatment for Black women, and outcome data.
El cuidado integrado de salud perinatal y del comportamiento ofrece oportunidades para apoyar a las mujeres y sus bebés como parte central del cuidado médico primario. La pandemia del COVID-19 requirió cambios significativos en las prácticas médicas para mejorar la seguridad y reducir el riesgo, particularmente para grupos de población vulnerables, incluyendo las mujeres embarazadas. Las maneras de ofrecer el servicio de salud mental previamente establecidas en la Clínica para Madres Jóvenes (YMC), una clínica de cuidado primario para madres adolescentes y sus bebés, y la Clínica PROMESA, un equipo integrado de salud obstétrica y del comportamiento, rápidamente cambiaron a los servicios de tele-salud a causa de la pandemia. El personal clínico de salud del comportamiento implementó una variedad de servicios con base en la tecnología, incluyendo intervenciones por teléfono, visitas virtuales llevadas a cabo durante visitas médicas, así como visitas grabadas en video a las que las pacientes tenían acceso desde sus casas. En YMC, las visitas de salud del comportamiento continuaron a los niveles de pre-COVID durante las adaptaciones a la tele-salud. En la Clínica PROMESA, significativamente más mujeres blancas e hispanas perinatales fueron vistas durante las adaptaciones de tele-salud, mientras que significativamente menos mujeres negras perinatales fueron vistas durante este período. Se indica una mayor investigación para examinar las actitudes de las pacientes hacia los servicios de tele-salud, las barreras al tratamiento de mujeres negras y los datos de resultados.
Les soins de santé périnatale intégrés offrent des occasions de soutenir les femmes et leurs bébés dans le contexte de leurs services de soin médical à domicile. La pandémie COVID-19 a exigé des changements importants pour les pratiques médicales afin de renforcer la sécurité et de réduire les risques, particulièrement pour les populations vulnérables, y compris les femmes enceintes. Des modes déjà établis de service de santé mentale dans la Clinique des Jeunes Femmes (Young Mothers Clinic, soit YMC), une clinique de soins primaires pour les mères adolescentes et leurs bébés et la Clinique PROMISE, une équipe de santé obstétrique comportementale intégrée ont vite pivoté vers des services de télésanté à cause de la pandémie. Les cliniciens de santé du comportement ont mis en place une variété de services basés sur la technologie y compris des interventions par téléphone, des visites virtuelles faites durant des visites médicales et des visites par vidéo que les parents ont regardé depuis chez eux. Pour ce qui concerne la YMC les visites de santé comportementale ont continué à des taux pré-COVID durant les adaptations de télésanté. Pour ce qui concerne la clinique PROMISE le nombre de femmes périnatales vues a doublé, le nombre total de contacts aux patientes a triplé, et le taux de rendez-vous manqués a considérablement baissé durant le COVID. A la clinique PROMISE bien plus de femmes périnatales blanches et hispaniques ont été vues durant les adaptions de télésanté, alors que bien moins de femmes périnatales noirs ont été vues durant cette période. Nous indiquons des directions de recherches supplémentaires pour examiner les attitudes de la patiente envers les services de télésanté, les barrières au traitement des femmes noires et les données des résultats.
Assuntos
COVID-19 , Telemedicina , Adolescente , Atenção à Saúde , Feminino , Humanos , Pandemias , Gravidez , SARS-CoV-2RESUMO
RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas sobre o processo de comunicação na Telenfermagem e analisá-las. Método: revisão integrativa, realizada em março de 2014. A estratégia de busca, estruturada com os descritores "telenfermagem" e "comunicação", foi implementada nas bases de dados Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo e Cochrane. Resultados: ao serem aplicados critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 10 estudos. Os principais desafios ponderados foram: a condição clínica dos pacientes, a possibilidade de que comunicação inadequada gere erros de conduta, a ausência de referências visuais em interações sem recurso de vídeo, e dificuldade de compreensão do não verbal. Conclusão: a distância impõe barreiras comunicativas em todos os elementos: emissor, receptor e mensagem; e em ambas as maneiras de transmissão, verbal e não verbal. A principal dificuldade é compreender o não verbal. Para cuidar adequadamente neste contexto, o enfermeiro deve receber formação específica, para que desenvolva competências e habilidades comunicacionais.
RESUMEN Objetivo: identificar y analizar las evidencias científicas del proceso de comunicación en la tele-enfermería. Método: revisión integrativa, realizada en marzo de 2014. La estrategia de búsqueda, estructurada con los descriptores "tele-enfermería" y "comunicación", se implantó en las bases de datos Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo y Cochrane. Resultados: al aplicarse criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 estudios. Sobresalieron los siguientes desafíos: la condición clínica de los pacientes, la posibilidad de que la comunicación inadecuada genere errores de conducta, la ausencia de referencias visuales en las interacciones sin recurso de vídeo y la dificultad de comprensión de lo no verbal. Conclusión: la distancia impone barreras comunicativas en todos los elementos, emisor, receptor y mensaje, y en ambas formas de transmisión, la verbal y la no verbal. El problema principal es entender lo no verbal. En este contexto, para realizar los cuidados adecuadamente, el enfermero debe recibir formación específica con el intuito de adquirir competencias y habilidades comunicacionales.
ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence about the communication process in Telenursing and analyze them. Method: integrative review performed in March 2014. The search strategy, structured with the descriptors "telenursing" and "communication", was implemented in the databases Medline, Bireme, Cinahl, Scopus, Web of Science, Scielo, and Cochrane. Results: ten studies were selected after inclusion and exclusion criteria. The main challenges were: the clinical condition of patients, the possibility for inadequate communication to cause misconduct, the absence of visual references in interactions without video, and difficulty understanding nonverbal communication. Conclusion: distance imposes communicative barriers in all elements: sender, recipient and message; and in both ways of transmission, verbal and nonverbal. The main difficulty is to understand nonverbal communication. To properly behave in this context, nurses must receive specific training to develop abilities and communication skills.
